Скрининг при беременности сроки

Второй скрининг при беременности

Во втором триместре беременности будущей маме будет предложено пройти второй скрининг при беременности, который включает в себя проведение ультразвукового обследования и биохимический анализ на специфические маркеры в крови (свободный бета-ХГЧ, альфафетопротеин, свободный эстриол). Наиболее информативные сроки проведения второго скрининга – 17-19 недель. Второй скрининг позволяет выявить вероятность наличия у плода таких заболеваний, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки и многие другие.

Желательно проходить скрининг второго триместра. если:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • существует угроза прерывания беременности в течение длительного времени;
  • в семье есть ребенок с врожденными (хромосомными, генетическими и другими) отклонениями;
  • женщина принимает препараты, противопоказанные при беременности;
  • во время проведения первого скрининга при беременности был выявлен высокий риск патологий плода.
  • - оценивают строение плода (ручки, ножки, пальчики, позвоночник и др.);
  • - оценивают состояние внутренних органов (сердце, мозг, печень, желудок, почки и др.);
  • - измеряют основные параметры плода;
  • - оценивают состояние плаценты ;
  • - измеряют шейку матки;
  • - определяют количество и качество околоплодных вод;
  • - вес плода (определяется автоматически по специальной формуле, заложенной в УЗ-аппарат);
  • - пол ребенка.

После проведения УЗ-исследования вы получите бланк заключения с основными параметрами:

  • 17 недель – 115-160 г
  • 18 недель – 160-215 г
  • 19 недель – 215-270 г

Средний рост плода

  • 17 недель – 18-20 см
  • 18 недель – 20-22 см
  • 19 недель – 22-24 см

Длина шейки матки. В этот период нормальной считается длина шейки матки 36-40 мм.

Околоплодные воды. В этот период нормальным считается количество вод примерно 1-1,5 литра. Тревожный звоночек, если вод меньше 0,5 литра (маловодие) и больше 2 литров (многоводие).

Плацента. Степень зрелости плаценты в этот период должна быть 0. Толщину плаценты начинают измерять после 20-ти недель.

Бипариетальный размер головки плода (БПР)

  • 17 недель – 2,9-4,3 см
  • 18 недель – 3,2-4,8 см
  • 19 недель – 3,6-5,2 см

Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР)

  • 17 недель – 3,8-5,8 см
  • 18 недель – 4,3-6,4 см
  • 19 недель – 4,8-7,0 см

Средний размер головки плода

  • 17 недель – 3,4-5 см
  • 18 недель – 3,8-5,5 см
  • 19 недель – 4,2-6 см

Размер мозжечка (МРМ)

  • 17 недель – 1,4-1,8 см
  • 18 недель – 1,5-1,9 см
  • 19 недель – 1,6-2 см

Средний диаметр сердца плода

  • 17 недель – 1,3-1,9 см
  • 18 недель – 1,5-2 см
  • 19 недель – 1,5-2,1 см

Средний диаметр живота

  • 17 недель – 2,8-4,5 см
  • 18 недель – 3,1-4,9 см
  • 19 недель – 3,5-5,3 см

Длина плечевой кости плода

  • 17 недель – 1,6-2,7 см
  • 18 недель – 1,9-3,1 см
  • 19 недель – 2,1-3,4 см

Длина бедренной кости плода

  • 17 недель – 1,6-2,8 см
  • 18 недель – 1,8-3,2 см
  • 19 недель – 2,1-3,5 см

На основании всех этих данных врач определяет, имеет ли ребенок отклонения в развитии, и требуется ли проведение дополнительных исследований.

Биохимическое исследование предполагает анализ трех показателей. Важно: в каждой лаборатории свои нормы, и опираться следует только на них, мы же приведем усредненные нормы второго скрининга .

Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

  • 17 недель – 3,33 - 42,8 нг/мл (медиана 11,14 нг/мл)
  • 18 недель – 3,84-33,3 нг/мл (медиана 8,88 нг/мл)
  • 19 недель – медиана 6,76 нг/мл
  1. Повышение результатов: синдром Дауна.
  2. Понижение результатов: синдром Эдвардса.

Свободный эстриол (Е3) – главный эстроген беременности, в процессе образования которого участвует главным образом плацента.

  • 16-17 недель – 1,17-5,52 нмоль/л
  • 18-19 недель – 2,43-11,21 нмоль/л
  1. Повышение результатов: крупный плод, заболевание печени.
  2. Понижение результатов: синдром Дауна, анэнцефалия плода, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная инфекция, угроза преждевременных родов.

Альфа-фетопротеин (АФП) начинает вырабатываться в желточном мешочке, а затем с пятой недели в печени и ЖКТ плода.

  • 15-19 недель – 15-95 МЕ/мл
  1. Повышение результатов: патология развития нервной трубки, синдром Меккеля, некроз печени, пупочная грыжа.
  2. Понижение результатов: синдром Дауна, трисомия 18, задержка развития плода, гибель плода.

По комбинации этих маркеров можно говорить о риске патологий плода:

  • ХГЧ – высокий
  • Е3 – низкий
  • АФП – низкий
  • ХГЧ – низкий
  • Е3 – низкий
  • АФП – низкий

​Дефект нервной трубки

  • ХГЧ – нормальный
  • Е3 – высокий
  • АФП – высокий

Если показатели ультразвукового и биохимического исследования находятся в пределах нормы, то, скорее всего, ваш ребенок здоров. Если же какие-то показатели выходят за пределы норм, то это не говорит однозначно о том, что ребенок имеет какие-либо патологии.

Есть факторы, которые могут оказывать влияние на результаты второго скрининга. такие как:

  • многоплодная беременность;
  • беременность с помощью процедуры ЭКО;
  • вес женщины (при излишнем весе показатели могут быть повышены, при недостаточном весе – понижены);
  • сахарный диабет;
  • неверно определенный срок беременности.

По результатам скрининга не ставят диагнозов, а только предполагают риски той или иной патологии плода. Если по результатам второго скрининга вам поставлен высокий риск рождения ребенка с врожденными дефектами, рекомендуется проведение дополнительных исследований (экспертное УЗИ, амниоцентез. кордоцентез).

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности включает анализ крови, который определяет три вида гормонов свободный эстриол, ХГЧ, АФП (в некоторых случаях определяется ингибин А). Отклонение от нормы показателей указывает на нарушения нормального развития плода.

Термин скрининг стал использоваться среди медиков не так давно.

Скрининг означает специальные тесты, при помощи которых можно определить изменения гормонального фона у беременной женщины. Такие тесты позволяют выявить возможные врожденные пороки у плода (например, синдром Дауна).

В скрининг входит анализ венозной крови и ультразвуковое исследование. Учитываются все малейшие нюансы течения беременности, а также физиологические особенности беременной женщины – возраст, вес, рост, имеющиеся вредные привычки, прием гормональных средств и пр.

На протяжении всей беременности делается два скрининга, которые делаются с промежутком в несколько недель (также имеются некоторые отличия между первым и вторым скринингом).

Первый скрининг проводится на 11-13 неделе беременности, второй – на 16-18 неделе.

Сроки второго скрининга при беременности

Второй скрининг при беременности обычно назначается гинекологом с 16 по 20 неделю беременности.

Некоторые медики полагают, что второе исследование лучше проводить с 22 по 24 неделю, однако большая часть специалистов считают, что на 16 – 17 неделе скрининг более информативен.

Второй биохимический скрининг при беременности

Биохимический скрининг позволяет гинекологу оценить здоровье и матери, и её будущего ребенка. Также второй скрининг при беременности исключить возможные нарушения в развитии ребенка, прерывание беременности, оценить состояние плаценты и пуповины, предположить возможные пороки (например, заболевания сердца).

Второй скрининговое исследование включает ультразвуковое исследование, анализ крови и расшифровка результатов. Особая роль отводится именно расшифровке анализов, поскольку от правильности оценивания врачом состояния ребенка в утробе матери зависит не только жизнь малыша, но и психологическое состояние женщины.

Биохимический анализ крови определяет три показателя (эстирол, ХГЧ, АФП), по уровню которых судят о развитии генетических нарушений у ребенка.

Второй скрининг при беременности на УЗИ

Второй скрининг при беременности при помощи УЗИ дает возможность определить большое количество нарушений развития и анатомических дефектов у будущего ребенка.

УЗИ на 20-24 неделе показывает основные анатомические нарушения в развитии, такие как пороки сердца, головного мозга, почек, аномальное развитие ЖКТ, лицевые аномалии, дефекты конечностей.

Выявленные патологии на этом сроке не подлежат оперативному лечению, в этом случае рекомендуется прерывание беременности.

Также на УЗИ можно оценить возможные хромосомные нарушения (задержка роста, многоводие, маловодие, кисты, короткие трубчатые кости и некоторые другие).

Скрининговое УЗИ на 16-19 неделе назначается в случае необходимости, когда нужно оценить вероятность развития у плода хромосомных нарушений.

Пренатальный скрининг плода по срокам гестации

Содержание:

Пренатальный скрининг (дословно с лат. «дородовое просеивание»), включает в себя комплекс медицинских исследований (ультразвуковых и лабораторных), направленных на выявление группы рисков по развитию пороков плода во время беременности.

С помощью простых и безопасных массовых исследований (УЗИ. биохимический анализ крови на гормоны) происходит выделение групп повышенного риска осложнений беременности, в том числе, по порокам развития плода. В зависимости от полученных результатов первичного скрининга. может приниматься решение о применении инвазивных методов (биопсия ворсин хориона. амниоцентез ) для более детального обследования и постановки диагноза.

Наличие высокого риска не гарантирует порок развития у плода, а лишь рекомендует более пристального внимания к ситуации и требует проведение дополнительных консультаций и медицинских обследований. Чем больше информации, тем точнее результат.

Виды пренатального скрининга

Виды пренатального скрининга по срокам проведения исследований представлены в таблице №1.

I триместр беременности

УЗИ с измерением ТВП, «двойной» тест

II триместр беременности

14 – 18, 20 — 22 неделя

«тройной» или «четверной» тест, УЗИ, допплерометрическое исследование кровотока

III триместр беременности

УЗИ, КТГ (кардиотокография) плода, допплерометрическое исследование кровотока

Цели проведения скрининга

Целью проведения пренатального скрининга на разных сроках беременности является:

Первый скрининг (1 триместр)

  • Определение срока беременности и соответствие его сроку гестации;
  • Исключение грубых пороков развития плода, таких как пупочная грыжа, отсутствие головного мозга и др.
  • Исключение подозрения хромосомных аномалий при помощи измерения ТВП (толщины воротникового пространства) и проведения «двойного» теста (измерение гормональных показателей свободной β-субъединицы ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и PAPP-A, связанный с беременностью плазменный протеин A).

Второй скрининг (2 триместр)

  • Определение состояния шейки матки и исключения симптомов прерывания беременности;
  • Исследование анатомических структур плода с целью исключения малейших отклонений от нормального развития;
  • Исследование состояния плаценты, пуповины, с помощью применения допплеровского исследования;
  • Проведение «тройного» или «четверного» теста (АФП (альфафетопротеин ), ХГЧ, свободного эстриола и ингибина А) для диагностики пороков развития.

Третий скрининг (3 триместр)

  • Определение предлежащей части плода с целью выбора дальнейшей тактики родов;
  • Диагностика возможной задержки развития плода;
  • Проведение функциональной оценки состояния плода при помощи КТГ (кардиотокографии) и допплерографии ;
  • Определение количества околоплодных вод, локализации и степени зрелости плаценты.

Проведение скрининга беременных — обязательное мероприятие, позволяющее врачу четко представлять, что происходит внутри у женщины, как растет и развивается плод. Конечно, каждая беременная дама должна сама решить, проводить ей скрининг или нет (хотя он и обязателен). Но в случае отказа вся ответственность ляжет только на нее.

Информация Делать УЗИ или гормональные тесты в назначенный день не обязательно, главное успеть уложиться в нужные сроки (см. таблицу №1).

Источники: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/beremennost/vtoroj-skrining-pri-beremennosti, http://m.ilive.com.ua/family/vtoroy-skrining-pri-beremennosti_111388i15926.html, http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/skrining/po-srokam-gestacii/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Беременность по неделям
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Геморрой при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Живот при беременности
  • Искусственное вскармливание
  • Как определить беременность
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Кровь при беременности
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Моча при беременности
  • Овуляция
  • Околоплодные воды
  • Перед родами
  • После родов
  • Роды ребенка
  • Симптомы беременности
  • Скрининг
  • Температура при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз
  • УЗИ при беременности
  • ХГЧ при беременности
  • Избранные статьи

    Беременность тошнит через день

    Тягостное ощущение в подложечной области и глотке, часто далее...

    Тошнота по утрам при беременности

    Тошнота по утрам В начале беременности женщин нередко далее...

    Слизистая пробка во время беременности

    Во время беременности женщина как далее...

    Можно ли беременным лечить зубы с анестезией

    Безопасная анестезия зуба при беременности Беременность - важный далее...

    Почему отеки после родов

    Отеки ног после родов У некоторых женщин сохраняются отеки далее...

    Молозиво после грудного молока

    Когда появляется молоко Процесс секреции далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Можно тест беременность делать утром

    Когда лучше делать тест на беременность утром или вечером? Данный вопрос возникает в случае, если вы желаете провести диагностику беременности по правилам. Большинство...


    Минеральная вода во время беременности

    Минеральная вода при беременности 15.11Питание беременной Тот период, когда вы вынашиваете ребенка, является особенно ответственным в жизни. От того, как вы будете следить за своим...


    Через сколько дней после овуляции происходит

    Имплантация эмбриона Имплантация эмбриона - процесс внедрения оплодотворённой яйцеклетки или эмбриона в слизистую оболочку матки. Это очень важный момент, так как на данном этапе организм, благодаря...