Недель делают скрининг 2 триместра

09-01-100. Пренатальный скрининг трисомий (2 триместр беременности 16-21 неделя)

Описание

В сети лабораторий СИТИЛАБ для скринига врожденной патологии плода используется компьютерная программа PRISCA (PrenatalRiskCalculation).

В данной программе расчет риска врожденной патологии плода основан на комплексной математической оценке результатов биохимических исследований крови матери, данных ультразвукового исследования плода и целого ряда так называемых корригирующих факторов.

Программа PRISCA позволяет проводить пренатальный скрининг врожденной патологии плода в I триместре беременности (PRISCA-I - «двойной тест») и во II триместре беременности (PRISCA-II - «тройной тест»), а также использовать их последовательно в качестве интегрального теста (PRISCA-I + PRISCA-II).

ПрограммаPRISCA-II предназначена для установления риска наличия хромосомной патологии у плода во II триместре беременности и включает:

1. определение в крови беременной женщины с 15-й по 22-ю (оптимальный срок 16-18 неделя) неделю беременности следующих биохимических маркеров:

  • альфа-фетопротеина (АФП);
  • хорионического гонадотропина (ХГ);
  • свободного эстриола;

2. ультразвуковое исследование кончико-теменного размера или бипариетального размера плода с 14-й по 21-ю неделю (оптимально 17-19 неделя).

Эффективность выявления синдрома Дауна при использовании данных маркеров составляет около 69% (ложноположительные результаты 9,3%).

Исследование биохимических маркеров в ходе II триместра беременности (16-18 неделя) позволяет выявить риск наличия у плода следующих нарушений:

  • хромосомные нарушения - синдромы Дауна и Эдвардса;
  • дефекты нервной трубки и брюшной стенки;
  • акушерские осложнения в ходе 3-го триместра беременности.

В лаборатории определяют в крови матери концентрацию ХГ, свободного эстриола и АФП. Во II триместре беременности для синдрома Дауна характерно повышение ХГ, снижение свободного эстриола и АФП, для синдрома Эдвардса - снижение ХГ, свободного эстриола и АФП, для дефекта нервной трубки - повышение АФП. Наличие у плода пороков развития ЦНС (анэнцефалия, энцефалоцеле, spina bifida) или пороков передней брюшной стенки сопровождается значительным повышением концентрации АФП в крови матери во II триместре беременности.

При направлении необходимо приложить Анкету с заключением гинеколога и данными УЗИ. Скачать Анкету можно здесь.

Показания к назначению

  • Скрининговое обследование женщин во время I (11-13 нед) и II (16-18 нед) триместра беременности, регламентированное в приказах МЗ РФ № 457 от 28.12.200 и Департамента здравоохранения г. Москвы № 144 от 04.04. 2005 г.
  • Возраст беременной женщины более 35 лет.
  • Наличие в семье ребенка или в анамнезе плода прерванной беременности с генетически подтвержденным диагнозом синдрома Дауна, другими хромосомными нарушениями, врожденными пороками развития
  • Наличие наследственных заболеваний у ближайших родственников
  • В случае, если оба или один из супругов до зачатия подвергались радиационному облучению, вредному воздействию физических или химических факторов

Информация для специалистов

Риска хромосомной патологии плода оценивается на основании отклонения результатов определения биохимических маркеров и данных ультразвукового исследования (толщина воротникового пространства) от референтных значений. Однако референтный уровень маркеров (РАРР-А, АФП, b-ХГ, ХГ, свободный эстриол) может меняться в различных популяциях и этнических группах населения. В связи с этим индивидуальные уровни маркеров у беременных принято оценивать с помощью медианы этих показателей на разных сроках нормальной беременности и показателя МоМ (Multiple of Median). Значения медианы получены в результате большого количества многоцентревых рандомизированных исследований. Медиана соответствует значению показателя для условно «средней» женщины, при этом 50% женщин с таким же сроком беременности имеют значения ниже, а другие 50% - выше медианы. Показатель МоМ представляет собой отношение индивидуального значения маркера к медиане соответствующего референтного ряда, установленного для определенной популяции. Поэтому референтными значениями сывороточных маркеров для любого срока беременности служат величины МоМ от 0,5 до 2,0.

На большом статистическом материале установлено, что при синдроме Дауна средний уровень АФП составляет 0,7 МоМ, ХГ - 2 МоМ, эстриола 0,75 МоМ. При синдроме Эдвардса уровень АФП, ХГ и эстриола равен 0,7 МоМ. При рассмотрении кривых распределения значений основных маркеров наблюдается большая зона перекрывания нормы и патологии, это не позволяет использовать только один маркер для скрининга, необходим полный комплекс маркеров.

Пользовательский рейтинг: 3,32 (количество проголосовавших: 25)

Перинатальный скрининг

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАЮТ ДЛЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА

Перинатальный скрининг - это обследования, которые проходят беременные женщины для того, чтобы выявить входят ли они в группу риска осложнений беременности и наличия врожденных или генетических пороков развития у плода.

Полученные результаты перинатального скрининга в лаборатории сравнивают со стандартными показателями, характерными для срока беременности на момент исследования. Несоответствие какого-либо показателя норме указывает только на определенную вероятность, без точного ее указания (может быть, а может и не быть) возникновения какого-либо отклонения в развитии плода. Обычно перинатальный скрининг при беременности включает в себя ультразвуковой и биохимический скрининг.

По сроку беременности различают скрининг первого, второго и третьего триместра беременности.

ЗАЧЕМ ДЕЛАЮТ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

Некоторые виды врожденных пороков у плода встречаются довольно часто, например, синдром Дауна. Это заболевание, так же как и некоторые другие врожденные заболевания, возникает в момент зачатия или на самых ранних стадиях развития зародыша и с помощью инвазивных методов перинатальной диагностики (биопсии хориона и амниоцентеза) может быть диагностировано на достаточно ранних сроках беременности. Однако такие методы перинатального скрининга сопряжены с риском целого ряда осложнений беременности.

Вышеперечисленные методы перинатального скрининга используются по особым показаниям. Чаще всего в акушерской практике используются неинвазивные способы диагности состояния плода - перинатальный скрининг первого, второго и третьего триместра беременности.

Во время беременности обычно проводят два перинатальных скрининга: скрининг первого триместра и скрининг второго триместра беременности. И тот и другой включают в себя УЗИ (с дополнительным измерениями к стандартному УЗИ) и биохимический анализ крови.

Фетоплацентарный комплекс, состоящий из плода и плодных оболочек (хорион, преобразующийся в плаценту, водная оболочка - амнион) вырабатывает специфические белки, проникающие в кровь беременной. Изменения состояния фетоплацентарного комплекса, происходящие по различным, том числе и генетическим причинам, отражается на уровне специфических белков (сывороточных маркеров). В настоящее время биохимический скрининг проводится в два этапа - скрининг I триместра (10-14 недель) и скрининг II триместра (16-20 недель).

Биохимический перинатальный скрининг по анализу крови на сывороточные маркеры служит средством выявления группы риска по хромосомной патологии плода. Основными маркерными белками, которые определяют в ходе биохимического перинатального скрининга, являются: АФП (альфафетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), свободный эстриол. РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный белок А). Все эти маркеры являются эмбрион-специфичными, т.е. продуцируются клетками плода или плаценты, их концентрация меняется в зависимости от срока беременности и состояния плода.

ПОКАЗАТЕЛИ АНАЛИЗА

Основные показатели биохимического скрининга (анализа крови)

  • ХГЧ (бета-ХГЧ) - так называемый, гормон беременности, вырабатывается с первых недель беременности. Служит для выявления как самой беременности, так и хромосомных аномалий.
  • РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок А) - белок, который вырабатывается плацентой. Его уровень растет во время беременности, максимум достигается к родам. По изменению концентрации можно судить о возможных хромосомных изменениях плода.
  • АФП - специфический фетальный а-глобулин, с 13-й недели его вырабатывает печень плода (до этого - желтый мешочек). Его концентрация позволяет оценить вероятность дефектов открытой нервной трубки.
  • Свободный эстриол (ЕЗ) - стероидный гормон, в его образовании принимают участие и плод, и плацента. Изменение его уровня служит показателем функции фетоплацентарной системы.
  • Ингибин А - гормон, который вырабатывается желтым телом (в начале беременности), плодом (в первом триместре) и плацентой. Является маркером трисомии 21 и трисомии 18.


Наряду с лабораторными методами перинатального скрининга обязательным компонентом является проведение УЗИ плода. Ультразвуковой пернинатальный скрининг предусматривает не менее, чем 3-х кратное обследование плода - в 10-14 недель, 20-24 недели, 30-32 недели.

Отклонение показателей перинатального скрининга от нормы может быть следствием разных причин. С одной стороны, это может указывать на многоплодную беременность или на то, что срок беременности установлен неверно. С другой стороны, повышенные или пониженные показатели могут сигнализировать о серьезных пороках развития плода, таких как синдром Дауна, расщелина позвоночника, отсутствие мозга или его части. По результатам перинатального скрининга нельзя однозначно сделать вывод о наличии у плода серьезных патологий. Корректная оценка результата перинатального скрининга может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки - возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ.

Результаты расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.Чтобы выяснить, так ли это на самом деле, женщине может быть предложено пройти дополнительное обследование.

В настоящее время перинатальный скрининг рекомендуется проводить всем беременным женщинам. Главной проблемой является то, что никакого лечения обнаруженных аномалий не существует. В случае подтверждения наличия отклонений будущие родители становятся перед выбором: прервать беременность или сохранить ее, что всегда является нелегким выбором.

В нашем медицинском центре Вы можете сдать анализы на перинатальный скрининг 1 и 2 триместра беременности.

Скрининг 2 триместра

9 октября 2014 | просмотры: 4 861

Скрининг 2 триместра продолжает эпопею первого, на данный момент проводятся исследования возможных хромосомных отклонений и аномалий. УЗИ второго триместра показывает, нет ли проблем с позвоночником, анэнцефалии, а биохимический скрининг 2 триместра позволяет выявить синдром Эдвардса.

Когда делают скрининг второго триместра?

Биохимический скрининг 2 триместра и перинатальный назначается на сроке от 14 недель до 20 недель беременности. и лучше, если он будет проходить где-то посередине этого промежутка.

Измеряются ХГЧ. АФП, эстриол, ингибин, а также показатели плода.

В норме ХГЧ должен зависеть от срока, на котором находится беременность, но, увы, в разных лабораториях получаются на удивление разные результаты! Поэтому, даже если вас чем-то отчаянно перепугали, это вовсе не повод сразу кидаться в панику и считать, что все пропало. Еще не факт, что результаты сделанного перинатального скрининга 2 триместра были полностью корректными.

В любом случае, все нормы анализов в единицах на миллилитр могут различаться, и в разных лабораториях вы можете получить противоречивые результаты. А вот если показатели указаны в МоМ, то здесь отличий уже нет, везде они будут одинаковыми.

Биохимический скрининг 2 триместра: расшифровка и норма показателей

Мам во время скрининга 2 триместра очень страшит показатель АФП. Ведь если он выше нормы, то это означает, что у плода есть большой шанс аномалий в развитии мозга или расщепленного позвоночника. Но также подобная «повышенность» может свидетельствовать о том, что происходит вынашивание близнецов. и УЗИ во втором триместре покажет, так ли это.
Также АФП, только в пониженном состоянии указывает на риск развития синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.

Эстриол является показателем работы надпочечников у плода, но измеряется этот показатель довольно некорректно, поэтому реагировать панически на то, что параметры не в норме, не следует. Не так уж все и страшно, для начала стоит поговорить со своим гинекологом об интерпретации анализов, и, возможно, повторном обследовании.

Повышенный уровень эстриола могут вызвать определенные препараты, которые назначаются беременным. Это могут быть и мази на основе гормонов, и антибиотики, поэтому указывать подобные аспекты необходимо сразу, чтобы врач мог откорректировать измерения.

К тому же, достаточно часто повышенный показатель эстриола может свидетельствовать просто о крупноразмерном плоде, так что, опять же, следует дополнить анализ проведением УЗИ во 2 триместре беременности.

Что же касаемо нормы ингибина, то тут тоже не все так просто. Да, повышенный уровень этого вещества подразумевает, что риск развития синдрома Дауна существует, однако много раз были случаи, когда при наличии этого фактора дети рождались абсолютно нормальными.

Уровень ингибина меняется в зависимости от возраста, срока беременности, наличия вредных привычек и прочего. Поэтому трактовать один из показателей тестов не в норме при остальных трех в норме следует как ошибку лаборатории или невысокую степень риска. Если же не в норме все четыре показателя, вот тогда уже можно говорить о том, что дело плохо.

Скрининг 2 триместра показывает отсутствие нормы

В любом случае, даже если вы получили результаты скрининга второго триместра с показателями выше или ниже нормы, это не должно быть поводом для каких-то фатальных решений, пока вы не посетите генетика. Только после заключения врача и генетической экспертизы, после УЗИ во 2 триместре беременности и интерпретации всех анализов, включая те, что были сделаны в первом триместре, можно говорить о том, есть ли риск или нет. И, если генетик делает заключение, что действительно подобная возможность есть, надо сделать амниоцентез. Это исследование позволит со стопроцентной точностью сказать, родится ли здоровый или больной ребенок.

Источники: http://citilab.ru/labs/119/services/09/09-01-100/5694.aspx, http://www.medsan.ru/html1/Perinatalnyj_skrining.htm, http://love-mother.ru/skrining-2-trimestra.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Беременность по неделям
  • Беременность после
  • Беременность через
  • Боли при беременности
  • Вес при беременности
  • Волосы при беременности
  • Выделения при беременности
  • Геморрой при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Живот при беременности
  • Искусственное вскармливание
  • Как определить беременность
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Кровь при беременности
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Моча при беременности
  • Овуляция
  • Околоплодные воды
  • Перед родами
  • После родов
  • Роды ребенка
  • Симптомы беременности
  • Скрининг
  • Температура при беременности
  • Тест на беременность
  • Токсикоз
  • УЗИ при беременности
  • ХГЧ при беременности
  • Избранные статьи

    Как продлить женщине менопаузу

    Во время менопаузы процессы старения ускоряются, и многие женщины, далее...

    Боли в пояснице при беременности в третьем

    Советы врача о 3-й далее...

    Мазь вишневского при геморрое при беременности

    Мазь Вишневского Геморрой является очень неприятным заболеванием, которое далее...

    Ребенок первые сутки после родов

    Первые несколько дней ребенка проходят, как правило, в далее...

    11 Неделя беременности выделения коричневого цвета

    11 неделя беременности выделения светло коричневого цвета Замечаете ли вы далее...

    Торт при грудном вскармливании

    Торт при грудном вскармливании Период лактации для женщины является возможностью далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Месячные раньше срока может ли быть беременность

    1. Возможно, это не месячные, а маточноекровотечение. Оно может быть вызвано воспалением, опухолью, травмой. Сходите к врачу. 2. Возможно, это не месячные, а наоборот –...


    Обильные выделения после родов

    Выделения после родов: Обильные выделения Милые женщины. Не нужно пугаться и плакать: « У меня началось кровотечение. », если после родов выделения не прекращаются. Это –...


    Можно беременным пить парацетамол при температуре

    Парацетамол Парацетамол, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Стоит упомянуть, что эффективность парацетамола...